Атопічний дерматит (АД) - набридливий, хронічний, рецидивуючий захворювання, що характеризується запаленням і неконтрольованим свербінням.
Атопічний дерматит, тобто атопічний дерматит
Кора S атопічно суха, схильна до подразнень, а пористий бар'єр - ліпідний білок. Ліпіди захищають від випаровування води, проникнення алергенів та подразників у більш глибокі шари шкіри. Білки ущільнюють міжклітинні зв’язки в епідермісі і відповідають за правильну гідратацію шкіри. У шкірі людей з атопічним дерматитом ліпіди занадто низькі, а білки епідермісу дефектні.
В середньому двоє з 10 дітей страждають на атопічний дерматит. У 20% дітей перші симптоми атопічного дерматиту з’являться до 6-місячного віку, коли дитина ще не говорить, не може скаржитися, але, безсумнівно, страждає через те, що запалена шкіра болить, свербить і свербить.
Атопічний дерматит проявляє свій слід не тільки на хворих дітей, але також впливає на роботу цілих сімей, адже батьки та їхні родичі дуже постраждали від появи шкірних уражень дитини, переживають за кожне загострення захворювання і хочуть бути впевнені, що вони діють правильно. Кожне погіршення хвороби батьки та лікуючий лікар вважають невдачею. Через ниючий свербіж дитина почухає себе, дратівливий і гіперактивний. Найбільша допомога та підтримка батьків для дітей, які страждають на АД, - це спільна боротьба проти свербежу, запалення шкіри та відновлення правильного білково-ліпідного бар’єру, тобто догляд за шкірою. Підтримка дитини при захворюванні - це повне розуміння сутності захворювання, яке через складний патогенез передбачає використання всіх доступних заходів догляду, щоб зменшити потребу в подряпинах.
Дорослі також страждають на АД , але частота захворювань нижча і становить 1-3%, оскільки більшість дітей виростають від захворювання через кілька років. Однак слід пам’ятати, що шкіра людини з атопією завжди буде сухою і надмірно чутливою, і вона потребує догляду до кінця свого життя.
Причини та симптоми AD
Етіологія атопічного дерматиту складна і не до кінця вивчена. У цьому відіграють роль і генетичні, і фактори навколишнього середовища. Розвиток захворювання обумовлюється атопією. Атопія - це імунна реакція, коли спостерігається ненормальне, надвиробництво антитіл IgE у відповідь на контакт з алергеном у навколишньому середовищі. Атопія - спадкова ознака - якщо вона виникає у обох батьків, діти мають 70% ризик її розвитку. Іншим фактором, що впливає на розвиток АД, є неправильне відновлення ліпідного шару епідермісу (занадто мало керамідів) та надмірна втрата води.через шкіру в результаті мутації білка філаггріну. Крім того, запропоновано вплив таких факторів, як вплив алергенів, повітря, води, забруднення харчових продуктів, вірусних та бактеріальних інфекцій, звичайних хімікатів та стресу.
Симптоми атопічного дерматиту зазвичай з’являються близько 6-місячного віку і характеризуються ексудативними змінами, тобто везикулами і папулами на еритематозній поверхні. В основному, симетрично задіяні щоки, спинки рук та передні поверхні нижніх кінцівок.Шкіра немовлят тонша та чутливіша до бактеріальних, грибкових та вірусних інфекцій, шкідливого впливу зовнішніх фізичних та хімічних факторів, механічного тертя. Тому у дітей, хворих на АД, частіше виникають пелюшкові висипання та роздратування в цій області. Після 2-річного віку ураження обмежуються типовим місцем розташування, тобто на обличчі (щоках і навколо очей), шиї та шиї, ліктьових та колінних згинах, зап'ястях і гомілковостопних суглобах. Шкіра стає потовщеною, лускатою і червоною. Буває, що хвороба розсмоктується у віці до 5 років. Якщо вона зберігається, ураження шкіри у вищезгаданій локалізації набувають постійного характеру та характеризуються потовщенням, чітким малюнком та відлущуванням (лихеніфікацією). Шкіра набуває злегка коричневий колір внаслідок постійного дряпання,хронічне запалення і потовщення епідермісу.
Якість життя в AZS
Якість життя хворих на АД низька. І діти, і дорослі сильно страждають від сверблячки . Сильний свербіж зустрічається у 97% людей з цим захворюванням. Діти з АД можуть мати труднощі в школі через дратівливість і недосипання, а дорослі повідомляють про розлад і гнів через їх несприятливий зовнішній вигляд. Психічне здоров'я пацієнтів з атопією нижче, ніж у пацієнтів з іншими важкими захворюваннями, такими як діабет або високий кров'яний тиск. У соціологічних та епідеміологічних дослідженнях 38% пацієнтів з атопічним дерматитом вирішили не займатися конкретною освітою та конкретною роботою через хворобу, а 1/3 мусили відмовитися від свого хобі. Майже половина пацієнтів страждають від неврозу та депресії, а кожен третій заявляє, що у них низька самооцінка.Більше 15% респондентів з АД заявили, що їхнє життя визначається захворюванням.
Косметика при атопічному дерматиті
Виходячи з багаторічних спостережень, наукових та лабораторних досліджень, зараз відомо, що для шкіри при АД характерний дефект ектодерми, тобто вона суха і залишиться такою протягом усього життя, легко дратується і має особливості хронічного запалення , а це означає, що незначний дратівливий фактор або знехтування. Засоби по догляду за шкірою викличуть почервоніння, лущення, свербіж та свербіж. Відповідно до діючих рекомендацій PRACTALL основу терапії складають емоліенти, потім стероїдні препарати та інгібітори кальциневрину, а загалом терапія антигістамінні засоби, неспецифічні імунодепресанти, що застосовуються при важких загостреннях, а також фототерапія.
Правильний догляд за шкірою - необхідна умова терапевтичного успіху . Варто забезпечити засоби по догляду за шкірою природними епідермальними гідроліпідами, які регулюють запальні процеси, такі як лінолева кислота, ліноленова кислота та цераміди. Було встановлено, що лише 50% усіх нанесених кремів залишаються на поверхні через 8 годин, тому шкіру слід змащувати не менше двох разів на день. Перенесення активних інгредієнтів в шкіру простіше за допомогою кремів та мазей, ніж з лосьйонами та лосьйонами. Прихильно, ви можете також використовувати препарати , що містять dermocosmeticпротизапальні (пантенол), протипрутичні (зантален, лаурет 6,5), регенеруючі (ніацинамід), антибактеріальні (бензалконію хлорид, триклозан, цинк) засоби, заспокійливі (алое, алантоїн) та підтримують імунний захист шкіри (карбокси-метил-глюкан). Вони були створені спеціально для полегшення симптомів гострої AD. Правильний догляд за шкірою визначає більшу ефективність лікарських мазей.Чим краще шкіра змащена, тим гомогенніше проникнення терапевтичних місцевих препаратів. Нещодавно було опубліковано, що пом’якшувальна допомога з першого дня життя новонароджених, які ризикують розвинутися АД через батьківські захворювання, відігравала профілактичну роль і захищала їх від розвитку АД. Цей факт підтверджує важливу роль дефекту епідермального бар'єру в розвитку АД, а методи його відновлення є ефективним захисним заходом.
Слід пам’ятати, що не порушувати фізіологічний pH шкіри, який становить приблизно 5,5 і захищає від бактеріальних та грибкових інфекцій. Саме тому т. Зв мило без мила - синдети, схожі на pH шкіри та не лужні.
Косметика для AD: зміцнюючий, зволожуючий і зволожуючий крем Atoderm Crème Bioderma 60 PLN / 200 мл; Атоперальний крем для атопічної шкіри 24 злотих / 50мл; Заспокійлива ванна Exomega A-Derma, близько 36/250 PLN; Гель для миття тіла Atoperal, 26 злотих / 200мл; Пенний шампунь Exomega A-Derma, приблизно 30/125 мол. PLN; Гіпоалергенний миючий гель Physiogel для чутливої шкіри, близько 30/150 мл PLN; Цинк Atoderm PO цинк Bioderma проти подразнення 54 злотих PLN / 100мл
AD, атопічний дерматит - лікування
Пацієнт з АД повинен уникати того, що викликає алергію. У періоди загострення, само догляду вже недостатньо, слід розпочинати лікування, яке включає комбіновану дію місцевих кортикостероїдів у вигляді емульсій, кремів або мазей якнайменше, щоб швидко зняти запалення і, отже, свербіж, імуномодулюючі препарати з групи інгібіторів кальциневрин та антигістамінні препарати різних класів загального призначення. У разі вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій необхідне відповідне цільове лікування. У разі обширних і важких уражень шкіри пацієнту потрібне спеціаліст з дерматологічного лікування.
Цінним доповненням до фармакологічної терапії та догляду є кліматичне лікування, особливо в прибережних регіонах, із застосуванням сонця та морської води, бальнеотерапії та гідротерапії, що застосовуються у багатьох курортах та санаторіях.
Як виглядає шкіра в AZS?
- Сверблячий і сухий
Атопічна екзема проявляється у вигляді сухої і сверблячої шкіри, яка періодично запалюється і стає червоною, лущиться і свербить. Зазвичай екзема суха, але якщо її надряпати надмірно, вона може стати інфекцією, внаслідок чого шкіра може сочитися.
- Шкірі не вистачає жирних речовин
Атопічна екзема є наслідком того, що шкірі не вистачає природних жирних речовин (сераміди, незамінні жирні кислоти, гідроліпіди) та зволожуючих речовин, які ущільнюють проміжки між клітинами епідермісу, створюючи захисний бар’єр. Без цих компонентів шкіра стає "просоченою", втрачає воду і допускає потрапляння сенсибілізуючих і дратівливих речовин.
- Має підвищений ризик бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій
Люди з АД більше схильні до бактеріальних суперінфекцій, особливо із золотистим стафілококом; вірусні захворювання, такі як звичайні або плоскі бородавки, спричинені вірусом папіломи людини, заразними молюсками або інфекціями з ліпофільними грибами. Це пов’язано з імунним дефектом в процесі захворювання, хронічним подряпинами, роздратуванням і ненормальним лущенням шкіри.
Що посилює AZS?
- косметика, мило, миючі засоби та хімікати
- консерванти, певна їжа (арахіс, цитрусові, коров'яче молоко, яєчний білок, риба, шоколад, гострі спеції)
- вовна та синтетичні тканини, барвники для одягу
- сигаретний дим
- пил, кліщі домашнього пилу, пилок трав, бур’яни та дерева, їжа для акваріумних риб, волосся тварин, пір’я
- стрес
- кліматичні умови, тобто висока температура, сухе повітря, перепади температур, вітер, забруднення навколишнього середовища
- тверда вода комунальної каналізації
Міфи про AZS
Останні опитування в Європі показують, що майже половина хворих на АД або їхні батьки використовують альтернативні методи лікування. До них відносяться: голкорефлексотерапія, гомеопатія, дієта, пробіотики, добавки незамінних поліненасичених жирних кислот, аутогемо (внутрішньом’язові ін’єкції аутологічної крові), біоструми, ароматерапія, масаж, гіпнотерапія та фітотерапія. В даний час, крім зростаючої популярності цих методів, немає переконливих даних про їх ефективність у лікуванні або профілактиці АД. Вони повинні розглядатися як експериментальне лікування, що підтримує медичне лікування та фармакологічне лікування.
Консультація: Джоанна Чжувара, доктор медичних наук, спеціаліст з дерматології