Гормони - це хімічні речовини, які регулюють роботу людського організму. Жіночі статеві гормони - це естроген і прогестерон. Плодючість жінки залежить від циклічних змін секреції цих речовин. Хімічні сполуки на їх основі знайшли широке застосування в медицині. Одне з їх застосувань - це протизаплідні засоби.
Гормональні методи контрацепції
Гормони можна використовувати для зниження фертильності - саме так працює гормональна контрацепція. Найчастіше його вводять перорально. Однак цей метод має певні небезпеки. Серед пацієнтів, які, незважаючи на використання контрацепції, були вагітними, майже 60% причиною невдачі контрацептивів стала помилка в регулярному прийомі препарату 1 .
Ідеальним методом запобігання вагітності повинен бути: ефективний, безпечний та оборотний, тобто гарантування швидкого повернення до фертильності після його припинення. На ефективність гормональної контрацепції сильно впливає те, чи пам’ятає жінка, що вона повинна приймати наступну дозу. Для деяких людей схема щоденного введення речовини не працює, і, таким чином, пероральний метод втрачає свою ефективність. Окрім інших, саме ті жінки, яким не вдається приймати препарат щодня, потребують методів, які надалі будуть ефективними, оборотними та безпечними, коли застосовуються рідше. З огляду на різноманітні потреби пацієнтів, розроблені сучасні ефективні методи контрацепції, які можна застосовувати, наприклад, раз на тиждень.
Трансдермальний пластир
Одним із таких методів є трансдермальний пластир . Трансдермальний (трансдермальний) пластир - це пластир зі спеціальною тришаровою структурою. Така конструкція забезпечує легке та безпечне прилипання пластиру до шкіри, захищаючи містяться в ній гормони та вивільняючи їх у відповідних концентраціях.
Трансдермальний пластир стосується потреб жінок, які іноді забувають використовувати контрацепцію щодня. Це просто один пластир, який наносять на шкіру раз на тиждень! Навіть якщо пацієнт забуде замінити його новим через 7 днів, відповідна концентрація гормонів залишиться такою ще 2 дні. Завдяки цим особливостям трансдермального пластиру ризик виникнення незапланованої вагітності через помилку режиму дозування насправді нижчий, ніж для методів, що потребують щоденного перорального прийому.
Гормони, що надходять через трансдермальну систему, надходять прямо в кров, як і тоді, коли вони виробляються природним шляхом у репродуктивній системі жінки. Оскільки речовини, що виділяються з пластиру, не проходять через шлунково-кишковий тракт, їх концентрація більш стабільна і не залежить від роботи кишечника, блювоти тощо.
У травній системі, і особливо в печінці, деякі гормони виводяться, тобто ефект першого проходу. Наприклад, перорально введені естрогени (наприклад, протизаплідні таблетки) в основному метаболізуються в печінці. Наслідком цього є значні коливання концентрацій введених гормональних препаратів. Черезшкірний шлях введення потребує меншої дози речовини саме тому, що вона не проходить через травну систему. Таким чином трансдермальний пластир гарантує відносно стабільний рівень терапевтичного гормону протягом доби. Для жінок, які використовують цей метод, він означає менше кров’янисті виділення і менше проривних кровотеч.
Ще один важливий аспект, що виникає внаслідок обходу травної системи черезшкірну систему, пов'язаний з потенційно меншим впливом таких гормонів на синтез речовин, що підвищують згортання крові печінкою. Це може бути пов’язано з меншим ризиком захворювання, ніж із пероральними препаратами.
Гормональна контрацепція - показання та протипоказання
Жінки повинні проявляти обережність, якщо:
- мають артеріальну гіпертензію, особливо декомпенсовану,
- страждаєте від депресії,
- діагностували гіперпролактинемію,
- страждає червоний вовчак.
Гормональне лікування протипоказане жінкам:
- довгостроково знерухомлений,
- курці,
- ожиріння,
- обтяжений ішемічною хворобою серця,
- обтяжена кардіоміопатіями,
- страждає ангіною,
- страждає на неконтрольований діабет,
- з раком молочної залози,
- з ендометріозом,
- з хворою печінкою,
- з порфірією,
- при підозрі на вагітність.
Абсолютно заборонено використовувати гормональну контрацепцію у випадках:
- активний артеріальний тромбоз,
- венозна тромбоемболія,
- варикозне розширення вен нижніх кінцівок (з анамнезом тромбозу або сімейної гіперліпідемії),
- тромбофілія.
Завжди проконсультуйтеся з лікуючим гінекологом, перш ніж приймати гормональний контрацептив вперше або змінити застосовуваний препарат.
Автор: Проф. д-р хаб. п. мед. Аніта Олеек
PHPL / COC / 1115/0005
1 Позиція групи експертів Польського гінекологічного товариства щодо причин недостатньої ефективності гормональної контрацепції. Ginekol Pol. 2020-2021, 82, 313-317
спонсорський матеріал