Розацеа, яку ще називають розацеєю, найчастіше виникає у жінок віком 30-40 років. Це хронічне захворювання, яке вражає в основному ніс і щоки і, крім еритеми, характеризується наявністю папул, пустул, телеангіектазії та гіпертрофічних змін. Перевірте, що посилює симптоми прищів та як доглядати за цим типом шкіри.
Розацея - симптоми
Розацеа - хронічний стан, що характеризується періодичними епізодами почервоніння на обличчі, еритеми, папул, пустул, телеангіектазії та гіперпластичних уражень .
Патогенез захворювання неясний і враховується співіснування різних факторів. Він зустрічається приблизно у 10% населення, а у понад 80% пацієнтів основними симптомами є судинні зміни (еритема, телеангіектазія).
Частіше з’являється у пацієнтів із фототипами I, II шкіри, блакитними очима та світлим волоссям. Судинні зміни зазвичай починаються у віці 30-40 років, частіше у жінок, ніж у чоловіків. Багато авторів вважають, що причиною змін є себорейні розлади, які співіснують із ураженням судин. Ураження розташовані в себорейних зонах шкіри, вони рідше зустрічаються у людей з надмірною активністю сальних залоз (гіпертрофічна та фульмінантна форма ТР). ТР також відоме як запальне захворювання, і запалення відіграє фундаментальну роль у розвитку уражень.
Ранній період ТР класифікується як шкірний вазомоторний невроз і може передувати розвитку постійних змін в ході захворювання протягом багатьох років. Перші симптоми спостерігаються у жінок віком від 20 років, особливо якщо було надмірне вплив ультрафіолетового випромінювання. Спочатку пацієнтки часто скаржаться на непереносимість косметики.
Підвищена реактивність судин відбувається без постійних уражень шкіри, але періодично можуть виникати дискретні еритеми та поодинокі телеангіектазії. Домінуючим симптомом у цей період є промивання через місцеві та загальні фактори. Спочатку симптоми типу «промивання» є минущими, але потім, поряд із ураженням судин, розвиваються постійні еритематозні зміни. Посилення кровотоку і розширення судин також можуть бути викликані гормональними факторами і порушеннями шлунково-кишкового тракту. З інтенсифікацією хвороботворного процесу розвиваються сальні кісти та гіпертрофія сполучної тканини, особливо на носі. Чорних вугрів не спостерігається. Ця важка форма TR в основному вражає чоловіків.
Етіопатогенез розацеа
До факторів, що сприяють утворенню еритеми і, як наслідок, загострення захворювання, відносяться: сонце, стрес, висока і низька температура, алкоголь, гостра їжа, гімнастика, надмірна сухість або вологість, косметика для догляду за обличчям, ліки (кортикостероїди, вазодилататори, деякі препарати для зниження рівня холестерину).
До найбільш поширених причин виникнення ТР відносяться:
- Генетична схильність - позитивна в анамнезі ТР, часті промивання або епізодична еритема.
- Судинні порушення в поверхневих судинах шкіри обличчя - вазодилатація та еритема можуть бути викликані підвищеною секрецією енкефалінів та ендорфінів.
- Психогенні фактори - невротики, психастеніки та люди, які часто супроводжуються почуттям страху, тривоги та небезпеки, переважають серед пацієнтів.
- Гормональні порушення - мінливість симптомів хвороби ТР залежно від фази менструального циклу, доклімактеричних та клімактеричних станів, посилення після гестагенних контрацептивів.
- Захворювання травного тракту - розлади травного процесу, включаючи гастрит та хронічний запор, загострення захворювання після дієтичних помилок, неодноразово підкреслюється роль інфекції Helicobacter pylori.
- Себорейний субстрат - ураження при ТР розташовані в себорейній зоні, вони рідше зустрічаються у людей з надмірною активністю сальних залоз (форма гіпертрофічної та фульмінантної ТР).
Класифікація розацеа
Через різноманітність уражень шкіри, можливість їх еволюції та співіснування та існування перехідних форм ми виділяємо такі форми ТР:
- Еритематозно-судинна ТР - характеризується тимчасовою або постійною еритемою в центральній частині обличчя (лоб, ніс, щоки), телеангіектазії поширені, хоча не завжди є, спостерігається набряк, печіння, відлущування, функціональна еритема може розвиватися під впливом різних подразників.
- Папуло-пустульозна ТР - постійна еритема і періодично з’являються запальні папули або пустули.
- Гіпертрофічна ТР - потовщення шкіри, вузлуваті та грудочкові ураження, збільшення та викривлення частин обличчя через гіпертрофію сполучної тканини, телегіектазії, ураження найчастіше розташовані на носі.
- TR очей - роздратування кон’юнктиви, відчуття чужорідного тіла, сльозотеча, гіперемія кон'юнктива, печіння, сухість, світлобоязнь, телеангіектазія кон'юнктива та почервоніння повік, симптоми можуть передувати шкірним змінам.
Розацея - косметика
Люди з розацеєю повинні уникати сонячних ванн і захищати свою шкіру кремами з високими фотостабільними фільтрами. Сонцезахисні креми слід використовувати не тільки в спекотні літні дні, але і взимку. Швидкі перепади температури, відвідування солярію, сауни, вживання гострих і гарячих страв, алкоголю не доцільні і посилюють перебіг захворювання.
Шкіра з розацеєю делікатна, тому слід використовувати делікатну очищувальну косметику, щоб не дратувати її (наприклад, міцелярна рідина). Для заспокоєння шкіри можна скористатися спреєм термальної води. Ми рекомендуємо креми без барвників та ароматів. Купуючи крем, шукайте продукти, спеціально розроблені для шкіри з розацеєю та шкіри, схильної до розширених капілярів та еритеми. Зверніть увагу на продукти, що містять вітаміни С, Е, К, рутин, гінкго та екстракт кінського каштана. Уникайте сильно отшелушивающих продуктів - механічні пілінги краще замінити ферментативними шкірками, які м’яко розгладять шкіру.
Ми рекомендуємо зелені основи для макіяжу, пудри з додаванням жовтого барвінку, які зроблять почервоніння менш помітними, і камуфляжі, які покривають більше, ніж звичайні маски.
Розацея - лікування
Місцеве лікування: Місцеве лікування є основним методом лікування і є достатнім для багатьох пацієнтів. У помірних та важких випадках, а також при окулярному різновиді рекомендується загальне лікування, яке зазвичай триває кілька місяців до досягнення задовільних результатів. Препарати місцевого застосування, які застосовуються при лікуванні ТР, належать до тієї ж групи, що і препарати, що застосовуються для лікування вульгарних вугрів. Однак слід пам’ятати, що шкіра людей з ТР, безумовно, більш ніжна, чутлива і дуже схильна до утворення еритеми.
- Антибіотики - Клімдаміцин (емульсія), еритроміцин (розчин, мазь)
- Метронідазол - гель, крем
- Азелаїнова кислота - 20% вершків, 15% гелю
- Ретиноїди - третиноїн, ретинальдегід 0,05% вершків
Загальне лікування:
- Антибіотики використовують для лікування ТР не через їх антибактеріальну дію, а через їх протизапальні властивості. Найбільш поширене використання - тетрациклін. Іншими антибіотиками є: доксициклін, макроліди, азитроміцин.
- Метронідазол - макулопапульозна форма ТР
- Ретиноїди - ізотретиноїн, що застосовується в низьких дозах протягом 4-6 місяців у вигляді запальних та гіпертрофічних ТР
- Почервонілі препарати - бета-блокатори, клонідин, інгібітори серотоніну
Комплементарне лікування:
- Терапії телеангіектазії та еритеми з використанням IPL (інтенсивного джерела світла) та барвників та діодних лазерів, КТП; гіпертрофічні ураження можна видалити за допомогою СО2-лазера або фракційного лазера
- Вітаміни - пероральний прийом вітамінів з антисеборейними властивостями РР і В2
- Препарати, що ущільнюють стінку судин: троксерутин, кінський каштан
Лікування, якого слід уникати із судинною шкірою або розацеєю:
- Відлущування сильними кислотами, такими як саліцилова кислота
- Розігріваючі процедури
- Світлотерапія
- Лікування із застосуванням косметичних засобів, що включає: етиловий спирт, ланолін, пропіленгліколь
- Лікування, коли виникає тертя або тиск на шкіру