Кесарів розтин, відомий як кесарів розтин, це пологи хірургічним втручанням, завжди в умовах стаціонару. Він полягає у розрізанні черевної стінки матері (під наркозом) та видаленні дитини з порожнини матки.
Поширена думка, що назва пологів шляхом кесаревого розтину походить від Юлія Цезаря, який повинен був народитися таким чином. В даний час кесарів розтин є звичайною практикою - в середньому чверть пологів закінчується таким чином. Це стандартна хірургічна операція, і існує багато показань до такого роду пологів.
Показання до кесаревого розтину:
Показання до кесаревого розтину з боку дитини:
- сідничне, тазове або поперечне розташування дитини в матці
- багатоплідна вагітність (близнюки, трійні, чотиримісні)
- велика вага дитини (понад 4,6 кг)
- хвороба або порушення у дитини (наприклад, гіпоксія)
- загроза життю дитини
Показання до кесаревого розтину у матері:
- відсутність схильності матері до природних пологів (вузький таз, невелика будова тіла)
- захворювання матері: гіпертонія, діабет, прееклампсія або еклампсія, вірус герпесу, захворювання сітківки
- вагінальне крововилив
Інші медичні показання:
- тривалі природні пологи
- просування плаценти або передчасне відділення плаценти
- пролапс пуповини
- перебігла вагітність
Знеболення під час кесаревого розтину
Для цього типу пологів необхідна анестезія.
Найпоширеніший тип - епідуральна або спинальна анестезія, яка оніміє нижню частину тіла, не втрачаючи свідомості. Це найбезпечніша форма наркозу для матері та дитини, і вона практично не ускладнює. Вони вводяться у вигляді ін’єкцій у область спинного мозку в області попереку. Під час наркозу часто спостерігається раптове падіння тиску, тому вагітну жінку слід постійно контролювати.
Іноді в екстрених випадках доводиться проходити загальну анестезію (наркоз), під час якої пацієнтку засинають так само, як і під час стандартних операцій (вона стає без свідомості). На жаль, цей вид наркозу часто негативно впливає на організм жінки (млявість, нудота, блювота, нервозність, низький артеріальний тиск) та дитини (провисання м’язів, порушення травлення, відсутність апетиту).
Курс пологів шляхом кесаревого розтину
Кесарів розтин - це ретельно спланована хірургічна процедура. Зазвичай це відбувається так:
- гоління волосся в області розрізу живота (черевця та лобка)
- катетеризація сечового міхура (спорожнення)
- промивання живота антибактеріальною рідиною
- встановлення завіси на рівні живота (щоб ви не бачили, як виглядає розріз черевної стінки - під місцевою анестезією)
- введення канюлі, що дозволяє швидко вводити ліки
- введення наркозу (зазвичай епідуральної)
- після наркозу - розріз живота: зазвичай застосовують поперечний розріз - тобто горизонтальний розріз на межі волохатої шкіри лобкового кургану. Іноді застосовують вертикальний зріз (від пупка до лобкового симфізу) - як правило, в надзвичайних ситуаціях.
- пункція оболонок і відсмоктування навколоплідних вод (якщо навколоплідні води не відійшли раніше)
- витяг дитини з порожнини матки - вручну або щипцями
- видалення накипу новонародженого (відсмоктування вмісту носа та рота дитини, щоб він міг вільно дихати)
- показати дитину матері (якщо вона свідома і пуповина досить довга і все йде за планом)
- защемлення пуповини і розрізання
- зважування, вимірювання та миття дитини
- витяг підшипника
- огляд порожнини матки та зшивання розсічення
- внутрішньовенне введення окситоцину матері (необхідне для скорочення матки та зменшення кровотечі), а також антибіотиків та знеболюючих препаратів
- залежно від лікарні, дитина залишається в кімнаті з мамою або відвозиться до відділення для новонароджених.
Вся операція займає близько 30-40 хвилин, іноді тривала.
Рубець з розтином
Після пологів слід особливо подбати про місце розрізу. Спочатку шрам покритий пов'язкою - пам’ятайте, що він не повинен бути мокрим, тому, якщо ви хочете прийняти душ, ви повинні прикрити цю зону. Після зняття пов’язки потрібно тримати в чистоті рану, щоб запобігти зараженню: слід промивати її кілька разів на день водою з трохи інтимним гігієнічним гелем або використовувати сіре мило або гіпоалергенне мило для дітей. Після вмивання потрібно просушити шовний ділянку одноразовим рушником (не бавовняним - навіть на чистому може бути бактерій!). Тоді варто протирати рану спиртом або дезінфікуючим протиранням. Завжди подбайте про гігієну рубців спочатку, а вже потім про інтимну гігієну, щоб випадково не перенести бактерії з післяпологових фекалій на рану. Носіть легку нижню білизну з бавовни без шрамів. Після зняття швів рубець спочатку стане чітким, рожевим, з часом почне в’янути.Коли рана повністю заживе, можна застосовувати розгладжуючу мазь (після консультації з лікарем). Місце зрізу не буде відчувати себе як зріз нерва, але ви можете відчути невеликий свербіж, поколювання або оніміння. Якщо шрам болить, у вас лихоманка і з рани витікає гній, або область навколо нього гаряча, набрякла і червона, швидко зверніться до лікаря, оскільки, можливо, ви заразилися; тоді вам потрібно буде приймати антибіотик.тоді вам потрібно буде приймати антибіотик.тоді вам потрібно буде приймати антибіотик.
Плюси і мінуси кесаревого розродження
Кесарів розтин, як і інші види пологів, має переваги та недоліки. До плюсів відносяться менший біль (порівняно з природними пологами), відсутність втоми та виснаження, а також уникнення дискомфорту в статевих шляхах (розріз промежини та шиття, розтягнення піхви, проблеми з сидінням, сечовипусканням). Мама зазвичай виглядає набагато краще, ніж після природних пологів, як і дитина, у якої немає сплющеної голови і носа.
До недоліків кесаревого розтину слід віднести, насамперед, такі питання, як підвищений ризик післяопераційних ускладнень, дитина, менш підготовлена до самостійного життя, і її прихід у світ є для нього більшим шоком, ніж природні пологи. Після кесаревого розтину одужання займає більше часу - мама залишається в лікарні 4-5 днів. Проблеми з лактацією є поширеною проблемою у матерів, які народили шляхом кесаревого розтину - перші кілька днів після пологів лактація знаходиться на дуже низькому рівні, тому варто звернутися до акушерки чи консультанта з лактації про допомогу у годуванні.