Неприємні вугрі, прищі і болі червоні грудочки - це проблема не тільки для підлітків, але і для дорослих жінок. Наш експерт - дерматолог, який вже понад двадцять років успішно лікує найважчі випадки, розповідає, як швидко їх позбутися.
Коли ми говоримо про вугрі? Чи можна назвати кілька поодиноких прищиків на підборідді?
Так, це прищі. Але він проявляється не тільки прищиками, єдиним його симптомом можуть бути самі вугрі. Однак із них часто виникає запалення. Чорні видимі вугрі перетворюються на видимі, жовті пустули або хворобливі запальні папули.
Кілька десятиліть тому прищі, як повідомляється, дуже рідкісні серед дорослих?
Так, насправді, як молодий дерматолог я лікував пацієнтів до двадцяти років, максимум - двадцять п’ять. І зараз я лікую і семи, і сорокарічних.
Чим вугрі у дорослих відрізняються від підлітків?
Шкірні ураження у зрілих людей тривають довше і виглядають по-різному. Юнацькі прищі зазвичай характеризуються змінами, розкиданими по всьому обличчю, вони менші, менш болючі і часто спонтанно зникають. Пізніше в житті вони часто з’являються як хворобливі кісти на нижній частині обличчя або грудочок, які важко виразити і вирішити спонтанно. Вони трапляються не тільки у людей, які мають жирну та себорейну шкіру, але і у разі сухості шкіри.
Чому все більше і більше дорослих страждають цим станом?
Я думаю, що для цього є багато факторів. Перш за все, нездорова дієта, насичена переробленими продуктами харчування з високим гімнастичним показником. Крім того, стрес - люди у сорокових роках сьогодні найбільше піддаються стресу. Більше сигаретного диму, алкоголю, УФ-випромінювання та загального забруднення навколишнього середовища. Всі ці фактори роблять рецептори всередині сальних залоз більш чутливими до дії гормонів. Рецептори починають виробляти змінений шкірний сала, що запускає лавину реакцій, що призводить до утворення вугрів, грудок і прищів
До цих пір причиною прищів була надмірна ороговіння сальних залоз, що спричиняло чорні вугри, потім активовані бактерії «допомагали» створювати пустули. Зараз дуже велика роль відводиться рецепторам всередині сальних залоз, структура яких генетично визначається і змінюється протягом життя під впливом різних факторів.
Вони стають найбільш чутливими в підлітковому віці, але у деяких людей вони також можуть стати більш чутливими в подальшому житті внаслідок гормональних змін, імунних порушень, стресів, поспішного життя та неправильного харчування. Потім вони починають виробляти запальний тал. Тож прищі - це не хвороба, це фізіологія.
Чи важливі гени в тенденції до прищів? Якби мати мала проблему з ним у молодості, чи буде складність її дочки також проблематичною?
Є велика ймовірність того, що так буде. Однак, навіть якщо дочка успадковує шкіру з цією тенденцією, завдяки відповідному лікуванню та змінам способу життя, у неї може бути ідеально рівна шкіра обличчя. Він повинен почати піклуватися про неї рано, щоб не призвести до ускладнень.
Існують теорії про те, що місця висипань відповідають несправності внутрішніх органів. Наприклад - прищі на підборідді викликаються гормонами ...
Я не бачу таких стосунків. У молодих людей, яких я лікую, зазвичай всі органи функціонують добре, а у 99% людей з прищами гормони в нормі. Все залежить від гіперчутливості рецепторів, про які я згадував раніше, вони викликають весь каскад запальних реакцій. Йдеться не про кількість гормонів, а про їхню спорідненість до рецептора.
То чому оральна контрацепція відразу покращує шкіру від вугрів?
Тому що він працює проти андрогену, але слід зазначити, що він працює не у всіх випадках. Однак, навіть коли воно покращується, прищі повертаються після відміни таблеток. Якщо ми не використовуємо їх, поки це не пройде само собою. Якщо чесно, в більшості випадків прищі проходять з часом, і лікування, яке ми застосовуємо протягом багатьох років, - це так зване очікування лікування.
Які найбільші помилки ми робимо при лікуванні вугрів?
Перш за все, ви не можете зробити це самостійно, адже для того, щоб ефективно позбутися від цієї недуги, вам потрібен лікар і діагностика, найчастіше аналізи та ліки. Крім того, люди зазвичай змащують окремі прищі, і це не має сенсу, препарат слід наносити на все обличчя, щоб залікувати також мікро-зміни, які неможливо побачити неозброєним оком. Ми неправильно трактуємо листівки - якщо це говорить про те, що ми використовуємо продукт місцево, це означає, що ми наносимо продукт на все обличчя, а не на точку.
Дерматолог визначить не тільки лікування , але і весь план догляду, який підтримує цей процес - миття, пілінг та зволоження шкіри, а також дієту. Ще одна помилка - припинення лікування, коли симптоми під контролем. Підтримуюче лікування слід проводити до тих пір, поки загальна тенденція до прищів не закінчиться.
Рецидиви змін відштовхують пацієнтів від подальшого лікування . Загалом, варто згадати, що ті, хто не схильний до утворення прищів, тобто рецепторна гіперчутливість, у нього завжди буде приємний колір обличчя. Незалежно від способу життя та дієти. Інша людина, яка має схильність до екземи, у якої приємна загоєна шкіра, може знову мати прищі на обличчі. Все, що їй потрібно зробити - це змінити роботу, піддатися стресу і їсти солодощі, і через місяць у неї з’явиться висип.
Ви єдиний лікар, якого я знаю, який використовує ручне очищення шкіри ...
Я почав клініку 20 років тому для лікування прищів, тому що помітив, що фармакологічне лікування само по собі не дає задовільних результатів. Щоб ефективно лікувати людей, я повинен був би запрошувати їх на хімічні пілінги щотижня. Додавши механічне очищення до пілінгу, я можу сміливо скоротити цикл лікування. Однак є люди, які не хочуть проходити таке очищення і приходять лише на лікування кислотами та приймають ліки. Таке лікування іноді "важке", оскільки воно займає тривалий час і між методами лікування виникають нові "висипання".
На основі 20 років роботи я розробив безліч методів, які дозволяють швидко подолати ураження від прищів. Моя процедура лікування починається з місцевого або перорального фармакологічного лікування, відповідного моєму типу шкіри. Після боротьби із запаленням та частковим відшаровуванням вугрів ми зазначаємо зустріч, під час якої видаляємо чорні вугри, оскільки вони є відправною точкою для нових запалень та прищиків.
Звичайно, в моєму кабінеті ми робимо це правильно, не розпушуючи шкіру. Я завжди поєдную його з лікуванням на основі хімічних пілінгів, відповідним чином підібраних для типу ураження та типу шкіри. Кислоти мають кератолітичну дію, тобто вони відлущують закупорені отвори залоз, мають протизапальні властивості та запобігають утворенню нових вугрів та нових запалень.
Крім того, вони прискорюють видалення післязапального знебарвлення та незначні рубці від прищів. У цьому випадку у них є лише плюси. Я вважаю, що ні один дерматолог, ні сам косметолог не в змозі швидко і ефективно вилікувати вугрі. Потрібно співпраця та взаємна довіра між ними. Якби я відправляв свого пацієнта до кабінету з "прибирання", я б, мабуть, цього не робив і лікував його іншими методами, а оскільки у мене є інші варіанти, я роблю так, щоб лікування було швидким, ефективним та відносно дешевим.
Які ще популярні методи лікування вугрів?
На ринку є ще нові шкірки, один з них - Акнелан, який має чудовий склад, в т.ч. саліцилова, манделінова, шикімова кислота, ретинол. Я роблю це для деяких пацієнтів, особливо тих, у кого дорослі прищі. Таке лікування слід повторювати три рази кожні два тижні, використовуючи відповідні препарати для домашнього догляду. Після закінчення серії слід продовжувати лікування маскою раз на тиждень і періодично зустрічатися в кабінеті. Серія коштує близько 1000 злотих плюс домашня косметика (близько 400 злотих).
Також ми можемо скористатися лікуванням Izo las, яке передбачає очищення шкіри спеціальним вакуумним пристроєм. Потім очищена залоза піддається впливу лазерного світла, який має протизапальні та антибактеріальні властивості. Моє стандартне лікування - це лікування в домашніх умовах як основний режим догляду за шкірою та очищення шкіри на основі кислоти раз на місяць.
Після першого місяця ми спостерігаємо загалом дуже помітне покращення. Ми продовжуємо всю процедуру, поки тенденція змін не пройде. Періодичність використання ліків та методів лікування згодом визначається індивідуально. Я радий тестувати нові продукти та мати їх у своєму кабінеті, але мені їх не подобається, бо деякі з них потрапляють у кишені моїх пацієнтів. Враховуючи, що вугрі - це хронічний стан, важливо задовольнити пацієнтів і в економічному плані.
Чи є у вас пацієнти, які взагалі не реагують на лікування?
Звичайно! До них відносяться, серед інших, ті, хто мають чутливість до зовнішнього лікування шкіри, тобто не переносять ліки. Потім вони повинні перейти на пероральний ізотретиноїн, похідне вітаміну А. Я люблю цей препарат! На жаль, деякі пацієнти досі його бояться, настав час розвінчати міфи про нього.
Ми використовуємо изотретиноин в дерматології вже більше 30 років. Дуже високі дози, які рекомендувались раніше, викликали у пацієнтів неприємні побічні ефекти - суху шкіру, слизові оболонки та навіть ураження печінки. Після 33 років ми знаємо, що для отримання хорошого ефекту без неприємних побічних ефектів підраховують не тільки добову дозу, а й загальну дозу всього лікування.
Пацієнт повинен провести відповідні аналізи крові до і під час лікування, і під час прийому цього препарату він повинен захистити себе від вагітності, оскільки існує ймовірність нашкодити плоду. Тільки Isotretinoin працює над усіма механізмами утворення прищів. Раніше ми використовували його в гірших випадках, тепер я також рекомендую його для вугрів або себореї. У 21 столітті ми не можемо дозволити молодим людям боротися з прищами.
Якщо ми не можемо впоратися з прищами при зовнішньому лікуванні або пероральних антибіотиках, ми повинні ввімкнути ізотретиноін. Це наш обов'язок - ми не можемо призвести до ускладнень, рубців, знебарвлення тощо. Після лікування ефект дивовижний - у пацієнта ідеально гладка дитяча шкіра. Не існує прищів, які не зникають під впливом Ізотретиноїну, і навіть якщо є рецидиви, вони набагато легші, незрівнянні зі станом до лікування
Чи лікуються прищі на спині інакше, ніж прищі на обличчі?
На жаль, це набагато складніше через різну товщину шкіри та велику кількість сальних залоз. Пошкодження спини більш стійкі до лікування, тому зазвичай потрібні пероральні препарати. Прищі на декольте набагато простіше і застосовуються ті ж препарати, що і при вуграх на обличчі. З іншого боку, вади на шиї не тільки стійкі, але і дуже болючі, адже шкіра тут надзвичайно чутлива.
Я рекомендую Isotretinoin для лікування шиї. Варто знати, що хоча існує безліч методів позбавлення від прищів , тільки це фактично може змінити генетичну та рецепторну структуру шкіри. Я успішно використовую його у своїх пацієнтів вже 33 роки.
Магдалена Блащак була інтерв'юером
Експерт: Магдалена Йопушинська, дерматолог, лікар естетичної медицини, власник офісу медичної косметики Bella
